Właściwa higiena skóry jest ważna w zapobieganiu i leczeniu odleżyn. Zdrowe nawyki żywieniowe i wystarczające spożycie wody są kluczem do zdrowej skóry. Ocena skóry powinna być przeprowadzana na każdej zmianie, a rany powinny być przechowywane w dzienniku oddziału. Dodatkowo, ważne jest, aby oczyszczać ranę tak często, jak to możliwe, ponieważ infekcje mogą wynikać z braku higieny. Poniżej wymieniono kilka wskazówek dotyczących poprawy higieny skóry.
Spis Treści
Zapobieganie odleżynom
Odleżyny mogą wystąpić na każdym obszarze ciała. Najczęściej występują na obszarach kostnych. Mogą rozwijać się powoli w czasie, lub mogą powstać w ciągu jednej nocy. Na szczęście istnieją kroki, które możesz podjąć, aby im zapobiec i zapewnić bezpieczeństwo sobie i swoim bliskim. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, jak zapobiegać odleżynom i podrażnieniom skóry. Zobacz również filmy edukacyjne Fundacji Kessler, aby dowiedzieć się więcej o pielęgnacji skóry i odleżynach.
Właściwa higiena skóry jest bardzo ważna, a najskuteczniejsze środki zapobiegawcze obejmują dobre odżywianie i właściwą pielęgnację skóry. Właściwa higiena skóry jest kluczowa dla zdrowej skóry, podobnie jak picie dużej ilości wody. Ważne jest również, aby regularnie się ruszać, zwłaszcza podczas odpoczynku w łóżku. Należy również pamiętać o zmianie pozycji co najmniej co dwie godziny. Zwróć też uwagę na wszelkie zaczerwienienia, bolesność lub ropę na skórze. Jeśli którykolwiek z tych objawów nie ustępuje, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Im wcześniej zapobiegniesz powstawaniu odleżyn, tym lepiej.
Choć odleżyny goją się powoli, mogą powrócić, jeśli nie są leczone. Aby zapobiec nawrotom odleżyn, należy zmniejszyć nacisk na skórę i regularnie zmieniać pozycję. Skóra jest bardziej wrażliwa na ucisk niż myślisz, więc ważne jest, aby podjąć kroki w celu zminimalizowania ryzyka rozwoju odleżyn. Pamiętaj też, aby zawsze używać czystej ściereczki, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się bakterii. Jeśli nacisk jest zbyt duży, możesz zastosować krem z antybiotykiem.
Właściwa ocena skóry jest niezbędna w zapobieganiu odleżynom. Ocena skóry może obejmować proste testy ciśnienia na palcach, aby określić, czy masz NBE. Jeśli skóra czuje się sucha, należy ją wyklepać. Ponadto, istotna jest pielęgnacja bariery skórnej. Zachęcaj pacjentów do udziału w pielęgnacji skóry poprzez regularną ocenę skóry i omawianie odżywiania i nawilżania skóry ze swoim dostawcą usług medycznych. Jako pacjent musisz pamiętać, że higiena skóry jest podstawą pielęgnacji.
Zapobieganie odleżynom
Higiena skóry jest ważnym aspektem leczenia odleżyn. Odleżyny mogą powodować ból i mogą być również oznaką poważnej infekcji. Leczenie odleżyn zależy od ich ciężkości i lokalizacji. Czasami wrzód może być wyleczony poprzez operację usunięcia uszkodzonej tkanki i zamknięcia rany. Nieleczone wrzody mogą nawet zagrażać życiu. Pomimo ryzyka wystąpienia owrzodzeń ciśnieniowych, można im zapobiec stosując dobre praktyki higieny skóry.
Pacjenci powinni być edukowani na temat znaczenia higieny skóry. Edukacja pacjentów na temat znaczenia higieny skóry i znaczenia rozpoznawania wczesnych znaków ostrzegawczych pomoże zapobiec powstawaniu odleżyn. Ważne jest, aby zachęcać pacjentów do uczestnictwa w praktykach związanych z pielęgnacją skóry, takich jak sprawdzanie własnej skóry pod kątem oznak odleżyn, zakładanie bariery ochronnej na skórę oraz dbanie o potrzeby związane z odżywianiem i nawadnianiem. Interwencje dotyczące integralności skóry powinny być wspierane przez wsparcie kierownictwa w ośrodkach opieki krytycznej.
Pielęgniarki powinny oceniać ryzyko wystąpienia odleżyn u pacjenta. Proces oceny ryzyka obejmuje wiele elementów oraz zwalidowane narzędzie oceny ryzyka. Celem oceny ryzyka powstania odleżyn jest identyfikacja osób zagrożonych powstaniem odleżyn. Kiedy pielęgniarki wiedzą, którzy pacjenci są zagrożeni, mogą podejmować odpowiednie decyzje dotyczące opieki nad odleżynami. Mogą również zidentyfikować pacjentów, którzy są w grupie podwyższonego ryzyka. Kiedy zapobiega się powstawaniu odleżyn dzięki higienie skóry, pielęgniarki mogą zapobiec rozwojowi nowych owrzodzeń i zmniejszyć ryzyko dalszych uszkodzeń.
Kluczem do zapobiegania odleżynom jest częsta zmiana pozycji. Korzystanie ze specjalnych materacy może również pomóc złagodzić nacisk na wrażliwe obszary ciała. Większość wrzodów ciśnieniowych jest spowodowana długotrwałym siedzeniem lub leżeniem w tej samej pozycji. Ludzie o słabym zdrowiu, ci, którzy są przykute do łóżka, lub osoby z zaburzoną percepcją zmysłów mogą być w większym stopniu narażeni na rozwój tego typu problemów skórnych. Z tych powodów zapobieganie powstawaniu odleżyn wymaga odpowiedniej higieny skóry i regularnych zmian pozycji.
Przeprowadzanie oceny skóry na każdej zmianie
Przy przyjęciu pacjenta członkowie personelu powinni przeprowadzić ocenę skóry i udokumentować wyniki. Zaleca się, aby dwóch członków zespołu opieki zdrowotnej przeprowadziło ocenę w momencie przyjęcia pacjenta. Ta wstępna ocena skóry powinna być połączona z osobistym przekazaniem pacjenta z izby przyjęć na oddział lub piętro. Ocena skóry powinna być powtarzana codziennie, najlepiej w ciągu pierwszej godziny zmiany. Ocena skóry powinna obejmować identyfikację zmian na skórze, w tym reakcję na blanszowanie, obrzęk, zlokalizowany ból i ciasnotę urządzeń.
W leczeniu odleżyn skuteczna ocena skóry powinna być przeprowadzana codziennie, najlepiej na każdej zmianie, i obejmować całe ciało pacjenta. Odleżyny często tworzą się nad występami kostnymi, ale mogą też powstawać pod urządzeniami medycznymi lub w detrytusie łóżka. Ocena skóry powinna być przeprowadzana w miejscach o wysokim ryzyku powstania odleżyn i powinna być koordynowana między dyscyplinami. Podczas przeprowadzania oceny skóry należy zadbać o zachowanie prywatności pacjenta. Ponadto, przed wykonaniem oceny skóry należy uzyskać zgodę.
W ramach swojego programu, pielęgniarki MU Health Care dokumentują rany każdego pacjenta, edukując wszystkich członków personelu i innych pracowników. Program ten został wdrożony w sierpniu 2016 roku i jest częścią zaangażowania organizacji w ciągłą poprawę jakości i bezpieczeństwa pacjentów. MU Health Care przeprowadza również codzienne, tygodniowe i miesięczne audyty oceny skóry, a pielęgniarki zaangażowane w ten program otrzymują codzienne i tygodniowe informacje zwrotne dla każdej jednostki. Analizując wyniki każdej zmiany, zespół opieki zdrowotnej może lepiej określić, którzy pacjenci są zagrożeni odleżynami.
Regularna ocena skóry jest niezbędna do zapobiegania odleżynom. Regularna ocena może zidentyfikować zmiany w kolorze skóry i przewidzieć rozwój głębszych uszkodzeń spowodowanych uciskiem. Ponadto może pomóc lekarzom w podjęciu decyzji, jaki plan leczenia przepisać pacjentom z owrzodzeniami ciśnieniowymi. Pomoże im to w opracowaniu zindywidualizowanych planów opieki, które dotyczą konkretnych potrzeb pacjenta. Jest to istotny element pakietu opieki SSKIN.
Prowadzenie dziennika oddziału w przypadku odleżyn
Prowadzenie dziennika oddziału w celu zapobiegania odleżynom jest ważnym narzędziem w zapobieganiu owrzodzeniom. Ważne jest, aby udokumentować kompleksową ocenę skóry w celu określenia ryzyka i częstości występowania owrzodzeń uciskowych. Dziennik oddziału powinien zawierać liczbę pacjentów na oddziale z owrzodzeniami, głębokość owrzodzenia i wszelkie komplikacje. Prowadzenie dziennika oddziału pomaga również kierownictwu pielęgniarskiemu w podejmowaniu świadomych decyzji dotyczących dalszego leczenia. Dobrą praktyką jest regularne przeglądanie dziennika, prosząc personel o odnotowanie wszelkich nieprawidłowości skórnych lub owrzodzeń, które mogą się pojawić.
Kampania Save Our Skin łączy programy szkoleniowe, wizualne przypomnienia i centralną bazę danych, która dzieli się danymi pomiędzy oddziałami. Ponadto, każdy oddział dla dorosłych ma przypisanego mistrza pielęgniarskiego SOS. Zespół ten spotyka się co miesiąc i współpracuje z kierownikami oddziałów w celu zidentyfikowania obszarów wysokiego ryzyka wystąpienia owrzodzeń. Kampania przynosi wymierne efekty. W ciągu pięciu lat szpital OSF St. Francis zmniejszył częstość występowania owrzodzeń ciśnieniowych o ponad połowę.
Owrzodzenie ciśnieniowe to niestabilny obszar, który jest pokryty martwą tkanką i może prowadzić do sepsy, która może spowodować niewydolność organów. Wrzód może również rozszerzyć się na kości i stawy, zmniejszając zdolność dotkniętych kończyn. Podczas gdy wrzody ciśnieniowe we wczesnym stadium mogą być leczone w domu, zaawansowane wrzody mogą wymagać pomocy medycznej. Ważne jest, aby śledzić lekarza i leki podawane przez pielęgniarkę.
Prowadzenie dziennika jednostki ucisku jest również ważne dla zapewnienia właściwego leczenia pacjentów z owrzodzeniami ciśnieniowymi. Nie tylko dziennik jednostki jest niezbędny do zapobiegania owrzodzeniom ciśnieniowym, ale służy również jako zasób do monitorowania postępów pacjenta. Jest to również kluczowe dla badaczy, aby utrzymać impet stworzony przez mistrza jednostki. Institute for Healthcare Improvement udostępnił szpitalom następujące wytyczne:
Traktowanie odleżyn
Istnieje wiele sposobów leczenia odleżyn, w tym odpowiednie odżywianie, pielęgnacja skóry i zmiana pozycji. Oprócz pielęgnacji skóry, Fundacja Kessler produkuje filmy edukacyjne, które dostarczają informacji osobom z SCI i ich opiekunom. Owrzodzenie może rozwinąć się w jednym lub więcej z poniższych etapów. Dowiedz się o tych różnych opcjach leczenia i ich znaczeniu dla zapobiegania dalszym uszkodzeniom skóry. Postępuj zgodnie z krokami przedstawionymi w poniższym filmie.
Dokładna ocena skóry powinna być przeprowadzona na początku epizodu objawów odleżyn, przy przyjęciu, codziennie, oraz przy przeniesieniu i wypisie. Na oddziale intensywnej opieki medycznej dokładna ocena jest konieczna u każdego pacjenta. Pacjenci powinni być utrzymywani w czystości przez cały czas, ale należy unikać mydeł i płynów na bazie alkoholu oraz nie używać gorącej wody do higieny osobistej. Mogą one wysuszyć skórę i zniechęcić normalne bakterie skórne.
Uraz tkanki głębokiej to kolejny rodzaj owrzodzenia ciśnieniowego. Może wyglądać bordowo lub fioletowo, z wypełnionym krwią pęcherzem pod skórą. Nieleczony, ten typ odleżyny może przejść w stadium III lub IV. Podczas gdy odleżyny stopnia I i II zazwyczaj goją się same, ich leczenie może trwać dłużej. Jeśli masz umiarkowany do ciężkiego odleżyny, można go oczyścić z mydłem i wodą, ale jeśli wrzód jest poważny, należy udać się do pracownika służby zdrowia, aby go leczyć.
Prewencja jest najlepszym leczeniem dla tego typu ran. Unikaj używania ostrych mydeł, ostrej debridement i twardych materaców. Zespół zarządzający ranami składa się z lekarza pierwszego kontaktu, chirurga plastycznego i dermatologa, pielęgniarki i dietetyka. Codzienne kontrole skóry są niezbędne u pacjentów z wysokim ryzykiem jej uszkodzenia. Stosując się do powyższych zaleceń, możesz zminimalizować szanse na powstanie odleżyny i zapewnić jej wyleczenie.
